Bài kiểm tra trắc nghiệm về xơ gan

Viêm gan cấp đi kèm hoại tử tế bào gan từng đợt.

Mô gan vẫn giữ nguyên cấu trúc tiểu thùy và mạch máu.

Xơ hóa lan tỏa, hình thành nối tân tạo và đảo lộn cấu trúc tiểu thùy, mạch máu gan.

Chỉ có tăng áp lực tĩnh mạch cửa mà không có xơ hóa hay nối tân tạo.

Xơ hóa lan tỏa và hình thành nối tân tạo.

Suy giảm chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Ứ mật và viêm tụy cấp.

Thiếu máu và giảm bạch cầu.

Do virus → bệnh Wilson.

Chuyển hóa–ứ đọng → tắc mật mạn tính.

Tự miễn → amiodarone.

Do rượu → viêm gan do rượu mạn tính.

Gan nhiễm mỡ, bệnh Wilson và ứ sắt.

Methotrexate, amiodarone và paracetamol.

Viêm gan B, viêm gan C và viêm gan A.

Viêm đường mật xơ hóa và tắc mật sau mổ.

Cổ trướng rõ, vàng da và rối loạn tâm thần.

Xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản, trĩ và lách to.

Viêm gan cấp, sốt và đau tức vùng thượng vị.

Ăn kém ngon, khó tiêu; gan to, bờ sắc, bề mặt nhẵn, chắc, không đau và không có cổ trướng.

Chỉ có triệu chứng nhẹ nhưng chức năng gan và áp lực cửa hoàn toàn bình thường.

Xuất hiện biến chứng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và/hoặc do suy giảm chức năng gan.

Chỉ là tình trạng viêm gan cấp không có biến chứng dài hạn.

Chỉ xuất hiện rối loạn dinh dưỡng, không có biến chứng nội tạng.

Cổ trướng và trĩ.

Dãn tĩnh mạch thực quản và lách to.

Vàng da và lòng bàn tay son.

Gan to, bờ sắc và bề mặt nhẵn.

Dãn tĩnh mạch thực quản và cổ trướng.

Vàng da và lòng bàn tay son.

Chán ăn và rối loạn tâm thần.

Gan to, chắc và không đau.

Fibroscan là tiêu chuẩn vàng và cho biết mức độ xơ hóa giống hệt sinh thiết.

Sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng, có thể phân độ Metavir nhưng có nguy cơ biến chứng và khó thực hiện lặp lại.

Chỉ số APRI là tiêu chuẩn vàng để xác định mô học xơ gan.

CT scan và MRI có thể thay thế hoàn toàn sinh thiết để đánh giá mức độ xơ hóa.

Khoảng cửa giãn rộng nhưng không có vách xơ.

Vách xơ chiếm số lượng lớn nhưng chưa dẫn tới xơ gan.

Xơ gan thực thụ.

Khoảng cửa giãn rộng và có ít vách xơ.

F3: vách xơ chiếm số lượng lớn; F4: xơ gan thực thụ.

F3: không có tổn thương xơ; F4: khoảng cửa giãn rộng.

F3: xơ gan thực thụ; F4: khoảng cửa giãn rộng và có ít vách xơ.

F3: có ít vách xơ; F4: không có tổn thương xơ.

Sinh thiết gan và chọc dịch báng.

APRI, FIB-4, Forns, Lok, ActiTest và Fibrotest.

CT scan, MRI và siêu âm.

Bilirubin, prothrombin time và phản ứng viêm.

Đo trực tiếp nồng độ bilirubin trong mô gan.

Quan sát bằng mắt các nối tân tạo trên hình ảnh cắt lớp.

Đo trực tiếp áp lực tĩnh mạch cửa bằng đầu dò xuyên da.

Đo độ đàn hồi của mô gan; mô xơ hóa làm gan cứng hơn và thay đổi độ đàn hồi.

Không xâm lấn, không gây đau, thực hiện nhanh và định lượng xơ hóa khách quan.

Xâm lấn mô gan để lấy mẫu và đưa ra chẩn đoán tuyệt đối.

Chỉ dựa trên các xét nghiệm chức năng gan trong máu.

Phụ thuộc hoàn toàn vào đánh giá chủ quan của người thực hiện.

Albumin tăng, prothrombin time rút ngắn và tỷ lệ cholesterol este hóa tăng.

Albumin bình thường, prothrombin time bình thường và bilirubin luôn tăng.

Albumin giảm, prothrombin time kéo dài, tỷ lệ cholesterol este hóa trên cholesterol toàn phần giảm; bilirubin và men gan có thể tăng hoặc bình thường.

Chỉ bilirubin tăng, các chỉ số còn lại hoàn toàn bình thường.

SAAG dưới 1,1 g/dL và protein dịch cao.

SAAG từ 1,1 g/dL trở lên, protein thường dưới 2,5 g/dL, neutrophil dưới 250 tế bào/mm3 và cấy vi khuẩn âm tính.

Neutrophil trên 250 tế bào/mm3 và cấy vi khuẩn dương tính.

SAAG từ 1,1 g/dL trở lên nhưng protein thường trên 2,5 g/dL.

Siêu âm luôn phát hiện chính xác mức độ xơ hóa ở giai đoạn đầu.

CT scan và MRI thay thế hoàn toàn sinh thiết gan trong mọi trường hợp.

Chỉ dùng để đánh giá huyết áp, không đánh giá được hình thể gan.

Siêu âm đánh giá hình thể, cấu trúc đường mật và mạch máu gan; CT scan, MRI cho thấy hình ảnh gan và cấu trúc lân cận.

Xơ gan do rượu cần cai rượu; xơ gan do virus cần thuốc kháng virus; xơ gan do suy tim cần điều trị tốt suy tim.

Mọi trường hợp xơ gan chỉ cần dùng thuốc kháng virus.

Xơ gan do viêm gan virus chỉ cần cai rượu, không cần điều trị kháng virus.

Xơ gan do suy tim được điều trị bằng cách chỉ đặt thông cửa chủ–tĩnh mạch cảnh.

Dùng kháng sinh để điều trị mọi trường hợp xơ gan.

Chọc hút dịch báng định kỳ cho mọi bệnh nhân xơ gan.

Nghỉ ngơi và tránh dùng các thuốc gây độc cho gan.

Chỉ dùng thuốc lợi tiểu, không cần thay đổi chế độ sinh hoạt.

Chỉ ăn một bữa lớn vào buổi tối để đảm bảo đủ năng lượng.

Chia nhiều bữa ăn nhỏ, ăn nhẹ buổi tối và sử dụng acid amin phân nhánh khi cần.

Hoàn toàn loại bỏ mọi nguồn đạm khỏi chế độ ăn trong thời gian dài.

Nhịn ăn kéo dài để giảm gánh nặng cho gan.

Không cần hạn chế natri.

Khoảng trên 200 mmol mỗi ngày.

Khoảng dưới 20 mmol mỗi ngày.

Khoảng 80–120 mmol mỗi ngày.

Dùng spironolactone làm lựa chọn đầu tay; nếu kém đáp ứng có thể phối hợp furosemide.

Chỉ dùng furosemide trong suốt thời gian điều trị.

Dùng kháng sinh thay cho thuốc lợi tiểu để điều trị cổ trướng.

Luôn đặt thông cửa chủ–tĩnh mạch cảnh trước khi dùng lợi tiểu.

Kháng sinh kinh nghiệm và điều trị bệnh não gan.

Chỉ đặt thông cửa chủ–tĩnh mạch cảnh, không chọc hút dịch.

Chọc hút dịch khối lượng lớn và phẫu thuật tạo thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh.

Chỉ dùng thuốc lợi tiểu, không cần chọc hút hoặc can thiệp xâm lấn.

Dùng kháng sinh trong 3–5 ngày và không cần nội soi.

Dùng thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa trong 3–5 ngày và nội soi sớm trước 12 giờ để xác định nguyên nhân và cầm máu.

Chờ 48–72 giờ rồi nội soi nếu bệnh nhân vẫn còn chảy máu.

Chẹn beta không chọn lọc và cột thắt búi giãn ngay trong giai đoạn cấp cứu.

Chỉ dùng thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa trong 3–5 ngày.

Dùng kháng sinh dài ngày để ngăn xuất huyết lặp lại.

Chỉ thực hiện phẫu thuật tạo thông cửa chủ–tĩnh mạch cảnh.

Chẹn beta không chọn lọc như propranolol kết hợp cột thắt búi giãn định kỳ qua nội soi.

Là nhiễm trùng dịch báng không có nguồn nhiễm trùng ngoại khoa; chẩn đoán khi neutrophil dịch báng trên 250 tế bào/mm3 sau khi loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng khác trong ổ bụng, và điều trị kháng sinh kinh nghiệm ít nhất 5–7 ngày.

Chẩn đoán khi neutrophil dịch báng dưới 250 tế bào/mm3.

Bắt buộc phải có một nguồn nhiễm trùng ngoại khoa trong ổ bụng.

Được điều trị bằng một liều kháng sinh duy nhất.

Chỉ được chẩn đoán khi nồng độ amoni trong máu tăng.

Chỉ xuất hiện sau một đợt xuất huyết tĩnh mạch thực quản.

Là rối loạn chức năng não do suy giảm chức năng gan và/hoặc shunt cửa–chủ; biểu hiện tâm thần, thần kinh từ không triệu chứng đến hôn mê; amoni thường tăng nhưng không phải tiêu chuẩn chẩn đoán và phân độ theo West Haven.

Chức năng gan bình thường loại trừ hoàn toàn chẩn đoán bệnh não gan.

Chỉ dùng kháng sinh để diệt vi khuẩn trong máu.

Phát hiện và loại bỏ yếu tố thúc đẩy; dùng lactulose làm lựa chọn đầu tay và phối hợp rifaximin.

Chỉ hạn chế muối và không dùng thuốc điều trị bệnh não gan.

Phẫu thuật thần kinh là lựa chọn đầu tay trong mọi trường hợp.

Tổng 5–6 điểm, tỷ lệ sống còn 100%.

Tổng 7–9 điểm, tỷ lệ sống còn 80%.

Tổng 10–15 điểm, tỷ lệ sống còn 80%.

Tổng 10–15 điểm, tỷ lệ sống còn 45%.