Đề kiểm tra trắc nghiệm Tăng huyết áp

Áp lực tĩnh mạch trung tâm do lưu lượng tĩnh mạch tạo ra.

Áp lực máu lên thành động mạch, được tạo ra bởi lực co bóp cơ tim và sức cản của thành động mạch.

Áp lực do lực co bóp cơ tim đơn thuần tạo ra.

Chỉ số phản ánh tổng sức cản ngoại biên của hệ mạch.

Huyết áp thấp nhất vào buổi tối, tăng mạnh trong đêm rồi giảm vào trưa.

Huyết áp không thay đổi trong suốt ngày và đêm.

Huyết áp hạ vào sáng sớm, tăng dần đến trưa rồi giảm vào chiều.

Huyết áp tăng đều đặn khi người bệnh già đi.

Chứng cứ và/hoặc sự đồng thuận cho thấy điều trị có lợi ích và hiệu quả, nên được khuyến cáo hoặc chỉ định.

Chứng cứ còn bàn luận, tuy nhiên có ý kiến ủng hộ mạnh về tính hiệu quả.

Không được khuyến cáo vì điều trị không mang lại lợi ích và có thể gây hại.

Mức chứng cứ A dựa trên nhiều nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên.

Dữ liệu từ nhiều nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên hoặc phân tích gộp.

Sự đồng thuận của chuyên gia cùng các nghiên cứu nhỏ hoặc nghiên cứu hồi cứu.

Khuyến cáo không được sử dụng vì chưa có đồng thuận về hiệu quả.

Dữ liệu từ một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên hoặc các nghiên cứu lớn không ngẫu nhiên.

Huyết áp không tăng.

Tiền tăng huyết áp.

Tăng huyết áp độ 1.

Tăng huyết áp độ 2.

Huyết áp không tăng.

Tăng huyết áp độ 1.

Tăng huyết áp độ 2.

Tiền tăng huyết áp.

Cho bệnh nhân ngồi nghỉ 5 phút ở nơi yên tĩnh, lưng và cánh tay có điểm tựa; dùng thiết bị thẩm định với vòng bít phù hợp.

Đo ngay sau khi bệnh nhân vừa đi bộ, không cần nghỉ và đặt vòng bít thấp hơn tim.

Đo khi bệnh nhân đang nói chuyện để đánh giá huyết áp trong điều kiện thực tế.

Dùng vòng bít cố định cho mọi bệnh nhân để thuận tiện khi đo.

Chỉ sử dụng kết quả của lần đo đầu tiên.

Chỉ sử dụng kết quả của lần đo cuối cùng.

Tính trung bình tất cả ba lần đo, kể cả lần đầu.

Đo ba lần cách nhau 1–2 phút và tính trung bình hai lần đo cuối.

Chỉ đo huyết áp ở cánh tay có thể đo dễ dàng và không cần đánh giá tư thế.

Đo huyết áp ở cả hai cánh tay, đánh giá huyết áp khi đứng và theo dõi khi xuất hiện triệu chứng.

Không cần đánh giá huyết áp tư thế vì chỉ số tim mạch đã đủ xác định nguyên nhân.

Chỉ cần lặp lại phép đo tại cùng một tư thế trước khi rời phòng khám.

Đo một lần vào buổi sáng trong một ngày; huyết áp tăng khi trung bình ≥140/90 mmHg.

Đo hai lần cách nhau 1–2 phút, mỗi ngày một lần trong ba ngày; huyết áp tăng từ ≥130/80 mmHg.

Đo hai lần cách nhau 1–2 phút vào buổi sáng và buổi tối trong ít nhất ba ngày, lý tưởng bảy ngày; huyết áp tăng khi trung bình ≥135/85 mmHg.

Đo ba lần vào buổi tối trong bảy ngày; huyết áp tăng khi trung bình ≥120/70 mmHg.

Mỗi 15–30 phút ban ngày, mỗi 30–60 phút ban đêm; cần ít nhất 70% kết quả hợp lệ.

Mỗi 5 phút suốt 24 giờ; chỉ cần một kết quả hợp lệ.

Mỗi 2 giờ ban ngày và không đo ban đêm; cần đầy đủ 100% kết quả.

Mỗi 60 phút vào ban đêm và không đo ban ngày; cần ít nhất 90% kết quả hợp lệ.

Trung bình 24 giờ ≥140/90 mmHg.

Trung bình ban ngày ≥130/80 mmHg.

Trung bình ban đêm ≥130/80 mmHg.

Trung bình 24 giờ ≥130/80 mmHg hoặc ban ngày ≥135/85 mmHg hoặc ban đêm ≥120/70 mmHg.

Cả hai thể đều được gọi là tăng huyết áp cấp cứu nếu huyết áp ≥180/120 mmHg.

Tăng huyết áp cấp cứu có tổn thương cơ quan đích cấp tính; tăng huyết áp khẩn cấp có huyết áp nặng nhưng chưa có tổn thương cơ quan đích cấp tính.

Tăng huyết áp khẩn cấp là trường hợp huyết áp nặng đã kèm tổn thương cơ quan đích cấp tính.

Tăng huyết áp cấp cứu không cần nhập viện nếu huyết áp vẫn ≥180/120 mmHg.

Huyết áp tâm thu <140 mmHg và huyết áp tâm trương ≥90 mmHg.

Cả hai trị số huyết áp tâm thu và tâm trương đều ≥140/90 mmHg.

Huyết áp tâm thu ≥140 mmHg trong khi huyết áp tâm trương <90 mmHg.

Huyết áp tâm thu <120 mmHg và huyết áp tâm trương ≥70 mmHg.

Huyết áp tâm thu <140 mmHg, huyết áp tâm trương ≥90 mmHg và thường gặp ở người trẻ.

Huyết áp tâm thu ≥140 mmHg và huyết áp tâm trương <90 mmHg ở người già.

Huyết áp tâm thu ≥160 mmHg và huyết áp tâm trương ≥100 mmHg.

Huyết áp tâm thu <120 mmHg và huyết áp tâm trương <70 mmHg.

Huyết áp phòng khám bình thường nhưng huyết áp tại nhà hoặc lưu động tăng.

Huyết áp phòng khám tăng và huyết áp ngoài phòng khám cũng tăng.

Huyết áp phòng khám và huyết áp ngoài phòng khám đều bình thường.

Huyết áp phòng khám tăng nhưng huyết áp tại nhà hoặc lưu động bình thường.

Huyết áp phòng khám tăng, còn huyết áp tại nhà bình thường.

Huyết áp phòng khám bình thường, còn huyết áp tại nhà hoặc lưu động tăng.

Huyết áp phòng khám tăng nhưng không có tổn thương cơ quan đích.

Huyết áp phòng khám bình thường và có tổn thương cơ quan đích rõ ràng.

Khi bệnh nhân than đau đầu vùng chẩm.

Khi bệnh nhân có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp.

Khi huyết áp rất cao theo thể nặng hoặc có bằng chứng rõ ràng về tổn thương cơ quan đích.

Khi bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng nào.

Huyết áp tăng.

Huyết áp không tăng.

Tăng huyết áp.

Tăng huyết áp độ 1.

Chẩn đoán ngay và bắt đầu điều trị chỉ dựa vào một lần đo tại phòng khám.

Chỉ dựa vào điện tâm đồ để xác nhận tăng huyết áp.

Chỉ sử dụng một kết quả đo tại nhà trong một buổi sáng.

Ưu tiên ABPM và/hoặc HBPM; nếu không khả thi thì đo huyết áp phòng khám nhiều lần trong hơn một lần khám.

Béo phì.

Bệnh nhu mô thận.

Ăn nhiều muối.

Lớn tuổi.

Thường gặp ở người da đen và người cao tuổi, nhạy cảm với muối, đáp ứng tốt với lợi tiểu và thuốc chẹn canxi nhưng đáp ứng kém với ACEI/ARB và chẹn beta.

Chỉ xuất hiện ở người trẻ, ít nhạy cảm với muối và đáp ứng tốt với ACEI/ARB.

Luôn có hoạt tính renin rất cao và đáp ứng tốt với thuốc chẹn beta.

Không liên quan đến tuổi tác hoặc sắc tộc và luôn đáp ứng tốt với mọi nhóm thuốc.

Người trẻ chủ yếu do cứng động mạch, còn người lớn tuổi do tăng hoạt động giao cảm.

Cả hai nhóm đều chủ yếu bị tăng huyết áp tâm trương do cùng một cơ chế.

Người lớn tuổi chủ yếu do hệ giao cảm và hệ RAA, còn người trẻ do yếu tố cơ học.

Người trẻ có xu hướng tăng kháng trở ngoại biên và hoạt hóa hệ giao cảm, hệ RAA; người lớn tuổi thường tăng huyết áp tâm thu do cứng thành mạch.

Tăng sản xuất nitric oxide và bradykinin làm co thành mạch.

Giảm nitric oxide hoặc bradykinin khiến mất cân bằng giữa các yếu tố dãn mạch và co mạch, góp phần làm tăng huyết áp.

Tăng hoạt động bơm natri–kali khiến natri ngoại tế bào tăng và làm mạch giãn.

Tăng endothelin làm cải thiện chức năng nội mô và làm huyết áp giảm.

Ức chế bơm natri–kali ATPase làm giảm natri nội bào, giảm canxi nội bào và giảm đáp ứng giao cảm.

Tăng natri nội bào làm giảm canxi nội bào, do đó làm tế bào giảm nhạy cảm với giao cảm.

Ức chế bơm natri–kali ATPase gây tăng natri và canxi nội bào, làm tế bào nhạy cảm hơn với kích thích giao cảm.

Tăng khả năng vận chuyển natri làm giảm norepinephrine trong synapse và làm huyết áp giảm.

Đánh giá tổn thương cơ quan đích, xác định yếu tố nguy cơ và bệnh lý kèm theo, đồng thời tìm nguyên nhân thứ phát.

Chỉ xác định mức huyết áp, không cần đánh giá biến chứng hoặc nguyên nhân.

Chỉ đánh giá tuân thủ điều trị, không cần hỏi tiền sử hoặc lối sống.

Chỉ thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu, không cần thăm khám lâm sàng.

Thuốc kháng viêm không steroid, thuốc ngừa thai dạng uống và thảo dược.

Chỉ các thuốc điều trị tăng huyết áp đã được bác sĩ kê đơn.

Chỉ kháng sinh và thuốc chống dị ứng.

Cả thuốc kháng viêm không steroid, thuốc ngừa thai dạng uống lẫn thảo dược.

Chỉ chụp cắt lớp mạch vành, MRI não và điểm calcium động mạch vành.

Creatinine và eGFR, điện giải, đường huyết và HbA1c, mỡ máu, acid uric, phân tích nước tiểu có ACR và điện tâm đồ.

Chỉ đo tỷ lệ aldosteron–renin và đa ký giấc ngủ.

Chỉ đo huyết áp, nhịp tim và cân nặng.

Từ 1% đến dưới 5%.

Từ 8% đến dưới 10%.

Từ 1% đến dưới 5%.

Từ 10% trở lên.