Sản phụ khoa Đắk Lắk Đại học Tây Nguyên University

Kỳ thi Xuất huyết tử cung bất thường

20 questions

45 min

Answer key

Exam info

Subject: Sản phụ khoa
Exam type: University
Questions: 20
Duration: 45 min
Answers: ✓ With explanations
School: Đại học Tây Nguyên

Questions (20)

Q 1.
Đặc trưng nội tiết sớm nhất của tuổi dậy thì là gì?
- A.
  Xuất hiện đỉnh LH trưởng thành
- B.
  Bắt đầu xuất hiện các xung GnRH và đáp ứng FSH
- C.
  Hoàng thể chế tiết progesterone đầy đủ
- D.
  Kinh nguyệt xuất hiện ổn định
Q 2.
Vì sao phần lớn các chu kỳ buồng trứng đầu tiên ở tuổi dậy thì không phóng noãn?
- A.
  Do tuyến yên không thể chế tiết FSH
- B.
  Do buồng trứng không còn nhạy cảm với gonadotropin
- C.
  Do xung GnRH chưa đủ mạnh để tạo đỉnh LH trong phản hồi dương với estradiol
- D.
  Do nồng độ progesterone quá cao
Q 3.
Cơ chế trực tiếp gây xuất huyết tử cung cơ năng ở tuổi dậy thì là gì?
- A.
  Sụp đổ nội mạc tử cung thiếu hụt steroid
- B.
  Tăng trưởng quá mức của tế bào tử cung
- C.
  Rách khuếch tán của mạch máu do chấn thương
- D.
  Nhiễm trùng nội mạc tử cung
Q 4.
Chẩn đoán xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thì được xác lập theo nguyên tắc nào?
- A.
  Chỉ cần xác nhận không phóng noãn qua siêu âm
- B.
  Sau khi loại trừ thai kỳ, nguyên nhân thực thể, bệnh toàn thân và nội tiết ngoại lai
- C.
  Khi xuất huyết kéo dài trên 8 ngày
- D.
  Khi xét nghiệm nội tiết cho thấy estrogen thấp
Q 5.
Trong đánh giá xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thì, nguyên nhân ngoài sinh dục thường gặp nhất là gì?
- A.
  Rối loạn đông cầm máu
- B.
  Polyp nội mạc tử cung
- C.
  U xơ cơ tử cung
- D.
  Nhiễm trùng lây truyền qua tình dục
Q 6.
Với xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thì không ảnh hưởng đến học tập và sinh hoạt, hướng xử trí phù hợp nhất là gì?
- A.
  Không cần can thiệp nội tiết, theo dõi và bổ sung sắt đầy đủ
- B.
  Dùng thuốc tránh thai liên tục để tránh thai
- C.
  Nạo buồng tử cung ngay
- D.
  Cắt tử cung để chấm dứt tình trạng chảy máu
Q 7.
Mục đích chính của việc dùng progestogen ngoại sinh trong xuất huyết tử cung cơ năng tuổi dậy thì là gì?
- A.
  Làm phát triển nội mạc tử cung
- B.
  Phân tiết hóa toàn bộ nội mạc bất thường để tạo một lần hành kinh gọn và dứt khoát
- C.
  Kích thích tạo đỉnh LH nội sinh
- D.
  Loại trừ nguyên nhân thực thể
Q 8.
Theo phân loại FIGO, nhóm nguyên nhân không thuộc về cấu trúc gồm những nguyên nhân nào?
- A.
  Polyp, lạc nội mạc, u xơ và tăng sinh hoặc ác tính
- B.
  Rối loạn đông máu, rối loạn phóng noãn, bất thường nội mạc và nguyên nhân do điều trị
- C.
  Chỉ gồm rối loạn đông máu và rối loạn phóng noãn
- D.
  Ung thư nội mạc, sarcoma tử cung và lạc nội mạc
Q 9.
Theo bảng FIGO 1, thời gian hành kinh bình thường được xác định là gì?
- A.
  Từ 3 đến 5 ngày
- B.
  Không quá 8 ngày
- C.
  Từ 8 đến 14 ngày
- D.
  Không quá 10 ngày
Q 10.
Xét nghiệm nào cần thực hiện ở tất cả bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản có xuất huyết tử cung bất thường?
- A.
  Sinh thiết nội mạc tử cung
- B.
  Soi buồng tử cung
- C.
  Xét nghiệm hCG
- D.
  Chụp cắt lớp MRI bụng-chậu
Q 11.
Cơ chế gây xuất huyết tử cung cơ năng do kích thích estrogen liên tục được giải thích thế nào?
- A.
  Estrogen làm tăng trưởng nội mạc đồng thời gây thoái lui hoàn toàn progesterone
- B.
  Nội mạc tăng trưởng liên tục, mạch máu không theo kịp, gây thiếu máu và bong tróc từng phần
- C.
  Estrogen trực tiếp phá hủy thụ thể progesterone trên toàn bộ tử cung
- D.
  Estrogen làm tăng hoạt động tế bào lympho gây viêm nội mạc
Q 12.
Ở phụ nữ tiền mãn kinh, sự suy giảm inhibin B dẫn đến thay đổi nội tiết nào?
- A.
  Giảm FSH và tăng progesterone
- B.
  Tăng FSH, chọn lọc nang noãn sớm hơn và chu kỳ kinh có xu hướng ngắn lại
- C.
  Giảm LH hoàn toàn và không còn đỉnh LH
- D.
  Tăng estrogen kéo dài nhưng không bao giờ có progesterone
Q 13.
Vì sao cần chủ động đánh giá nội mạc tử cung ở phụ nữ trên 35 tuổi có xuất huyết tử cung bất thường?
- A.
  Vì mọi phụ nữ trên 35 tuổi đều có tăng sinh nội mạc tử cung
- B.
  Vì tỷ lệ ung thư nội mạc tử cung tăng theo tuổi
- C.
  Vì sau 35 tuổi không thể phóng noãn
- D.
  Vì mọi trường hợp đều phải nạo buồng tử cung
Q 14.
Khi siêu âm nội mạc tử cung ở phụ nữ mãn kinh có độ dày dưới 4 mm, kết luận phù hợp nhất là gì?
- A.
  Chắc chắn không có bất thường nội mạc hoặc ung thư trong mọi trường hợp
- B.
  Có giá trị loại trừ hầu hết các nguyên nhân thực thể
- C.
  Bắt buộc phải cắt tử cung
- D.
  Không cần theo dõi nếu có xuất huyết
Q 15.
Thời điểm phù hợp nhất để siêu âm đánh giá bệnh lý nội mạc tử cung nhằm tránh chẩn đoán nhầm là gì?
- A.
  Ngay sau khi sạch kinh, khi nội mạc mỏng nhất
- B.
  Giữa giai đoạn phóng noãn
- C.
  Ngay trước khi kỳ kinh mới bắt đầu
- D.
  Bất kỳ thời điểm nào cũng cho kết quả như nhau
Q 16.
Đặc điểm nào phân biệt tăng sinh nội mạc tử cung phức tạp không điển hình với dạng phức tạp điển hình?
- A.
  Tăng sinh nhiều tuyến nhưng tế bào vẫn hoàn toàn bình thường
- B.
  Có tế bào có nhân to, dị dạng và tăng sắc
- C.
  Không có sự tăng sinh tuyến
- D.
  Chỉ xuất hiện sau mãn kinh
Q 17.
Nguy cơ tiến triển của tăng sinh nội mạc tử cung đơn giản điển hình và phức tạp không điển hình lần lượt xấp xỉ là bao nhiêu?
- A.
  1% và 29%
- B.
  3% và 8%
- C.
  8% và 1%
- D.
  29% và 3%
Q 18.
Khi nào cần chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung sau mãn kinh?
- A.
  Khi độ dày nội mạc trên 4 mm, không quan sát rõ hoặc dày không đồng nhất
- B.
  Chỉ khi có kinh nguyệt đều đặn
- C.
  Khi độ dày nội mạc dưới 2 mm dù có tổn thương khu trú
- D.
  Chỉ khi bệnh nhân có thai kỳ
Q 19.
Với tăng sinh nội mạc tử cung không điển hình, lựa chọn điều trị chính và cách theo dõi phù hợp là gì?
- A.
  Progestin liên tục; sinh thiết kiểm tra sau 3 tháng và lặp lại mỗi 3 tháng nếu tổn thương còn tồn tại
- B.
  Estrogen đơn thuần liên tục; không cần sinh thiết theo dõi
- C.
  Cắt tử cung ngay cho mọi bệnh nhân
- D.
  Chỉ theo dõi lâm sàng trong 5 năm
Q 20.
Hoạt tính kháng estrogen của progestin trong điều trị tăng sinh nội mạc có ý nghĩa gì?
- A.
  Làm giảm ảnh hưởng của estrogen lên nội mạc và thúc đẩy thoái triển tăng sinh
- B.
  Làm tăng đáp ứng estrogen của nội mạc
- C.
  Gây tăng sinh nội mạc để sau đó có thể loại bỏ bằng phẫu thuật
- D.
  Chỉ tác động lên buồng trứng mà không ảnh hưởng nội mạc

Answers and explanations are in mode.